Infecciones nosocomiales

SALUD. Se denomina infección nosocomial (del latín nosocomium —casa u hospital para enfermos—) a la contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la salud que no necesariamente tiene que ser un hospital calificado. La Organización Mundial de la Salud (OMS) enfatiza en que estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y no fueron causa del ingreso.

También quedan incluidas en tal categoría las infecciones que contraen quienes laboran dentro de los lugares donde se atienden pacientes. Entre los factores que las propician están: a) la reducción de la inmunidad de los pacientes; b) la mayor variedad de procedimientos médicos y técnicas invasivas que crean posibles vías de infección; c) la transmisión de bacterias fármaco resistentes (que van en aumento debido al abuso del empleo de antibióticos sin sustentada indicación) en poblaciones hacinadas en los hospitales donde las prácticas deficientes de control de las infecciones facilitan su transmisión.

Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo, afectando tanto a los países desarrollados como a los carentes de recursos. Su presencia condiciona una de las principales causas de defunciones y del aumento de la morbilidad en los pacientes hospitalizados. Son una pesada carga para el paciente y para los sistemas de salud pública. Una reciente encuesta realizada bajo los auspicios de la OMS en 55 hospitales de 14 países representativos de las cuatro regiones que dicha organización tiene contemplada (Europa, el Mediterráneo Oriental, el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental) mostró que un promedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados presentaba el citado tipo de infecciones.

Las más frecuentes son las de heridas quirúrgicas y las que se ubican en las vías urinarias y en las vías respiratorias bajas.

OS comento que la máxima prevalencia de infecciones nosocomiales (I.N.) ocurrió en unidades de cuidados intensivos y en salas o pabellones de cirugía, de ortopedia y de enfermedades agudas.  Son mayores en pacientes con vulnerabilidad secundaria a: edad avanzada, presencia de enfermedades subyacentes crónico degenerativas mal controladas o en las que están bajo quimioterapia. Las I.N. acarrean tensión emocional en quienes las adquieren y pueden ocasionar, además, trastornos discapacitantes que reducen la calidad de vida y pueden contarse entre las principales causas de defunción.

Sus costos económicos son enormes. Una estadía prolongada de quién tiene I.N. es lo que los aumenta considerablemente y se les incrementa no sólo a los pacientes (en caso de recibir atención privada) sino también a instituciones del sector salud. También produce pérdidas monetarias a causa de los días de trabajo perdidos.

OS refiero que el gobierno federal tiene instalado un Comité Nacional de Calidad en Salud, en el que participan varias instancias del sector: Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, Secretaría de la Defensa Nacional, Secretaría de Marina, Desarrollo Integral de la Familia (DIF), la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) y otras, que cíclicamente tiene sesiones ordinarias. En la más reciente, se revisaron tópicos como metodología para la medición del riesgo, para la seguridad de los pacientes en instituciones hospitalarias; los avances que se han tenido en la  Campaña Bacteriemia Cero, encaminada a abatir la presencia de bacterias patológicas en el torrente sanguíneo, que se lograría con mayor facilidad si se vigila la calidad del agua, si se hace una correcta higiene de las manos, si se da clorhexidina o yodopovidona en la preparación de la piel donde se va a poner un catéter (una sonda) endovenosa y que éstas sean colocadas exclusivamente por personal calificado.

TRES APOSTILLAS. Factor no menor en el logro del manejar con seguridad al paciente, amén del ya citado de no propiciarle una infección nosocomial, es de prevenir las caídas de la cama o de las mesas quirúrgicas en las que se realizan estudios de imagenología... Al respecto, en México se vienen implementando acciones para reducirlas y se lleva un control y un tratar de aminorarlas bajo el rubro de prevención de caídas en pacientes hospitalizados, que ya está incluido en el Sistema de Indicadores de Calidad en Salud (Indicas)... Hay que reconocer que en México, aparte de estar incrementándose la atención a la salud a un mayor número de ciudadanos, se viene pugnando con intensidad y responsabilidad porque dicha atención se acompañe de calidad. Sí, calidad ya no es únicamente un lema del sector salud, ya está siendo una realidad. SALUD Y SALUDOS.