Modelos de atención de la salud pública
No sólo se basa en lo científico ni tampoco sólo en lo humano sino que une estos dos ámbitos.
SALUD. Indudablemente que atender en forma adecuada la Salud Pública (SP) la cual, de entrada tiene dos definiciones: la que señala que es una disciplina que depende de un conjunto de métodos, técnicas y personas que se entrelazan para promover y preservar la salud desde el punto de vista de la prevención, y la que se conoce como Nueva Salud Pública que es una disciplina analítica que a diferencia de la Medicina Clínica no sólo se basa en lo científico ni tampoco sólo en lo humano, sino también que une estos dos ámbitos para enfatizar la promoción de la salud.
Se deben conocer bien las diferencias de la SP con la Medicina Preventiva (MP), Medicina Social (MS) y Medicina Comunitaria (MC). La MP está más relacionada con intervenciones a nivel individual, sus acciones habitualmente están realizadas o dirigidas por médicos y suelen ser de tres tipos: 1) Consejos y educación para la salud. 2) Vacunaciones y quimioprofilaxis. 3) Detección precoz de las enfermedades. La MS engloba todo un sistema, esto es, parte de la Individualidad a la Generalidad. La MC trabaja con un grupo limitado de personas (pequeñas comunidades). La SP engloba y aplica los tres tipos de Medicina citados.
Os comento, sobre las diferencias entre el modelo clínico y sanitarista o del paradigma individual reduccionista y social expansivo: el primero fue propuesto por Paracelso y Pasteur que aseveraban que las enfermedades tienen que ver estrictamente con la biología (microorganismos, bacterias); el segundo denominado “reduccionista epidemiológico” propuesta por Virchow asienta que las enfermedades no obedecen a causas naturales, sino a condiciones sociales, esto es, la salud le concierne a una sociedad.
En el tercero; clínico sanitarista, sus modelos se basan en una determinada concepción del hombre que se deshumaniza fomentando el individualismo y la irresponsabilidad ambiental. Existen tres modelos de SP: el canadiense o de Lalonde: propone a la salud como dependiente de factores sociales y ambientales y propone los siguientes determinantes: biológicos entorno ambiental y estilo de vida.
El modelo genético estructural o de Laurell está relacionado con el genoma ,esto en enfermedades asociadas con la herencia. El modelo materialista-histórico señala que el proceso salud enfermedad tiene que ver con cuatro determinantes: la población o urbanización; ambiente físico; genoma y organización social relacionado con cultura e ideología, ciencia, tecnología e instituciones políticas.
TRES APOSTILLAS. Se asevera que hemos transitado por tres revoluciones epidemiológicas. La primera consiste en enfermedades infecciosas como tuberculosis, disentería, cólera, paludismo; se asociaban a cuestiones ambientales estructurales pobreza y desigualdad. Nace a partir de 1950.-----La Segunda revolución consiste en enfermedades crónico degenerativas, sobre todo coronarias y cerebrovasculares, la aparición del sida y enfermedades de transmisión sexual; se inició entre 1950-1970.-----En la Tercera revolución la mortalidad se incrementa por la drogodependencia, fallecimientos por violencias, suicidios y depresión, incremento de las enfermedades cardiovasculares en el tercer mundo, epidemia de obesidad en el primer mundo, escaso éxito en la lucha frente al cáncer. SALUD Y SALUDOS.