Intereses políticos y económicos en la salud

SALUD. Los intereses políticos y económicos han sido los elementos que han impulsado a las intervenciones en salud en el mundo. Los primeros intentos para erradicar la fiebre amarilla guardaron relación con la terminación del Canal de Panamá. Sin embargo, es motivo de debate la naturaleza exacta del vínculo entre asuntos económicos y problemas de salud. Algunos economistas y demógrafos argumentan que el desarrollo económico es el elemento clave para mejorar el estado de salud de las poblaciones; en tanto que otros afirman que la mala salud es la principal barrera contra el desarrollo de los países pobres. En uno y otros casos, invertir en la atención de la salud y, en especial, en el control de las enfermedades infectocontagiosas debe redundar en un incremento en la productividad. El dilema es dónde hallar los recursos necesarios para comenzar el círculo virtuoso previsto. Desde 1999, acicateado por el liderazgo de la Fundación Gates y el interés cada vez mayor por superar problemas nuevos y persistentes como el SIDA, han aumentado los recursos para combatir problemas de salud en los países pobres y se destinaron 80 mil millones de dólares en fondos nuevos para descubrir y producir fármacos y elementos diagnósticos que fueran útiles en enfermedades de personas pobres, para hacer campañas internacionales contra las epidemias de SIDA, tuberculosis y paludismo.

Os comento que para evaluar, cuánto y por cuánto tiempo que la ayuda sea efectiva, es indispensable contar con una mejor capacidad para evaluar la carga de morbilidad y mortalidad (GBD, siglas que en inglés significan Global Burden of Disease) y planificar intervenciones que cubran con mayor precisión las necesidades. Perfeccionar los instrumentos de medición es una tarea importante en el campo de la salud mundial. Apenas en fecha reciente se han llevado a cabo evaluaciones atinadas de carga de mortalidad global.

Os agrego que desde finales de la década de 1980 se han hecho intentos serios para calcular las GBD. El primer estudio en ese sentido, realizado en 1990, sentó las bases sobre Disease Control Priorities in Developing Countries (DCPDC).

TRES APOSTILLAS. El informe Investing in Health tuvo enorme influencia: mucha gente se familiarizó con el análisis de la rentabilidad de intervenciones específicas de salud y con la noción de años de vida ajustados en función de la discapacidad (DALY, Disability-Adjusted Life Year). Los DALY, que se convirtieron en modelo habitual para evaluar el impacto de un problema de salud específico en una población, combinan en una sola medida o variable los años absolutos de vida perdida, así como discapacidad por casos nuevos en un cuadro patológico. Estos intereses políticos y económicos por desventura siguen prevaleciendo, como es el caso del alarmismo que se ha desatado por la irrupción de la infección por virus del zika. Pasando a otro tópico comentamos que el nuevo director general del Seguro Social, Mikel Arriola (MA), tendrá que desarrollar una labor titánica en los próximos tres años para que, en ese corto tiempo, mantenga e incremente las fortalezas y corrija o enderece las debilidades del Seguro Social del presente. Necesita del apoyo de los cientos y cientos de trabajadores del instituto. Parte toral de éstos son los que conforman el área de Jefatura de Prestaciones Médicas, en la que se espera que MA designe, de acuerdo con Peña Nieto, a gente idónea para ella. SALUD Y SALUDOS.