Elementos que conforman la transición en salud (II)

SALUD. Comentábamos en la anterior columna que la dinámica que ha conformado la transición en salud, por la que se viene transitando, permite repasar sus atributos específicos. Los principales son tres: 1.- Patrones básicos del cambio: la transición epidemiológica comprende tres procesos fundamentales de cambio en el perfil de salud de una población: patrones de mortalidad, morbilidad e incapacidad. En primer lugar: el sentido dominante de la transición indica un desplazamiento de las enfermedades infecciosas asociadas a carencias primarias (nutrición, abastecimiento de agua, condiciones de vivienda y de educación). En segundo lugar: el peso de la enfermedad y la muerte se mueve de los grupos más jóvenes hacia los de mayor edad. En tercer lugar está el tránsito de una situación de salud dominada por la mortalidad, a otra donde la morbilidad es la fuerza predominante. 2.- Etapas o eras de la transición epidemiológica. Según Frederic Freriksen, los patrones predominantes de morbilidad, mortalidad y fecundidad, así como la organización de la atención de la salud corresponden a cuatro etapas de la sociedad mundial: tradicional, tradicional temprana, tradicional tardía y moderna. Otros expertos identifican “tres eras secuenciales”: pestilencia y hambruna, disminución de las pandemias, enfermedades degenerativas y enfermedades producidas por el hombre. 3.- Dirección del cambio: parece correcto suponer que el cambio siempre deba darse de una manera suave y unidireccional; de hecho es común que ocurra una inversión de las tendencias. En otras palabras puede haber pequeñas o grandes “contratransiciones”.

Os añado que en realidad varios periodos o etapas pueden traspolarse. Por ejemplo, el descenso de las enfermedades infecciosas puede ser lento o aun estancarse en segmentos importantes de la población, mientras que el aumento de las enfermedades no transmisibles puede estar ocurriendo en otro segmento de la misma población, causando un traslape de etapas. Para comprender mejor las transiciones habidas en salud hay que considerar el tiempo histórico en que cada transición se inicia y el ritmo al cual cada país atraviesa por las etapas bien conocidas.

Os comento que algunos expertos en este tema coinciden en que globalmente pueden distinguirse tres modelos de transición 1. Clásico u Occidental, característico de Europa y Norteamérica. 2. Modelo acelerado que se viene dando en Japón. 3. Modelo contemporáneo o retardado, típico de las sociedades en vías de desarrollo. En lo referente a la distribución de los perfiles epidemiológicos lo que ha sucedido, y sigue sucediendo, en muchas sociedades humanas, es que el ritmo en los cambios es más lento en las pobres que en las ricas.

TRES APOSTILLAS. La creciente complejidad en el campo de la salud queda subrayada por la intrincada red de consecuencias que la transición tiene sobre sus determinantes... Consecuencias sociales, demográficas y varias otras. Pero para asumir esto con efectividad y prontitud es necesario estar desarrollando modelos innovadores de servicio... Pregunta obligada y persistente es ¿cómo se encuentra nuestro país en su transición en salud?. Esta pregunta tiene diferentes respuestas derivadas de distintos enfoques que analizaremos con más amplitud. SALUD Y SALUDOS.