Salud materna y neonatal durante la pandemia

Apareció hace unos días un reporte muy importante en la prestigiosa revista Lancet, un artículo que consiste en un metaanálisis, es decir, una análisis de muchos reportes previos, organizado y sistematizado para poder extraer conclusiones científicamente válidas, analizando la evolución de miles de mujeres cuyos embarazos se resolvieron durante la pandemia actual por el virus SARS-CoV-2.

Hay muchos resultados que llaman poderosamente la atención, por ejemplo, se demuestra la mayor frecuencia de eventos depresivos antes y después del parto, lo cual se podría atribuir al confinamiento. Se aprecian datos de incremento de la violencia doméstica en contra de las mujeres embarazadas en muchas partes del orbe, y no me extrañaría que México sea una de las regiones presa de este triste fenómeno, ante el cual la autoridad política no está dispuesta a hacer nada.

También se ponen en evidencia datos muy claros del incremento de la mortalidad materna, como sospechábamos de forma diferenciada. México e India brillan por esas terribles cifras, que contrastan con otras regiones con servicios de atención obstétrica mejor organizados, y de nuevo se pone en evidencia que los servicios obstétricos, que ya pendían de un hilo antes de la pandemia, se vieron claramente fracturados en cuanto a su organización y desempeño frente a la crisis.

Nuevamente los autores ponen el énfasis en la urgente necesidad de garantizar la atención expedita a la emergencia obstétrica, que se ha visto mermada en nuestros países.

Existían datos en otros análisis previos que sugerían una disminución en la prematurez, pero el reciente análisis demuestra lo contrario, parece haber algún efecto, todavía no muy bien descrito en cuanto a sus mecanismos, que incrementa los nacimientos prematuros, así como al aumento en las muertes neonatales, no sólo atribuibles a los nacimientos antes del término.

Otro efecto que claramente pone de manifiesto la presión sobe los servicios de emergencia obstétrica es el incremento de cirugías por embarazo ectópico. Esas gestaciones son las que ocurren fuera de la matriz, frecuentemente en la trompa de Falopio, y cuando se diagnostica muy tempranamente es posible el tratamiento con medicamentos, pero si el diagnóstico se retrasa, los obstetras estamos obligados a efectuar una intervención quirúrgica para salvar la vida de la mujer.

La evidencia también sugiere fuertemente que la disminución en la búsqueda de atención ha jugado un papel muy importante en el empeoramiento general de la salud materna y perinatal.