Facetas sociales determinantes de la salud

Las desigualdades en este rubro son evitables, injustas e innecesarias.

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Alfonso Aguilar 09/02/2014 00:09
Facetas sociales determinantes de la salud

SALUD. El enfoque de determinantes sociales de la salud emerge en la década de los setenta. Instala una mirada crítica a las intervenciones de salud que están dirigidas hacia los problemas y riesgos individuales. Se revela la necesidad de investigar las causas de las causas. El paradigma de los determinantes sociales de salud ofrecen un análisis sistémico del daño en salud. El enfoque de esos determinantes se pone a disposición de una salud pública que persigue la equidad de la salud. Pero entonces ¿Cuál es la relación de esos determinantes con las personas y comunidades? El nexo radica en que se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias perjudiciales para la salud y para las inequidades en la conservación de ella. Estos determinantes se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven, trabajan e impactan sobre la salud. Son “las características sociales en que la vida se desarrolla”. Entonces el alterar o modificar estas condiciones ¿generarán cambios en los niveles de prevalencia de ciertas enfermedades y de calidad de vida? La respuesta es sí.

Os iré repasando los tipos de determinantes. El primero sería “el contexto sociopolítico”. Se refiere a factores del sistema político y social que inciden en la calidad de vida y las desigualdades que afectan a las personas. El segundo es “las circunstancias materiales”. Referidas a las condiciones en que las personas nacen se desarrollan durante su ciclo vital, determinando sus formas de subsistencia y sus posibilidades de satisfacer sus necesidades. Ejemplos: Condiciones medioambientales, de vivienda, de acceso a bienes y de contar con un trabajo. El tercero “Los factores biológicos”, inherentes a la fisiología del organismo y menos susceptibles de modificación que de los demás factores. Están vinculados a la composición de la población, y son relevantes para el diseño de estrategias para las personas desde la perspectiva del sexo, la edad y la etnia de ella.

Os continúo refiriendo más factores. El cuarto, son los conductuales. Inciden en la calidad de vida de las personas como por ejemplo: los estilos de vida; la nutrición; la actividad física; el consumo de tabaco; el consumo de alcohol. Estilos de vida que se distribuyen de forma diferente en los distintos grupos sociales. El quinto: el sistema de salud. Se estima que “los resultados en salud dependen en 25% de los servicios de salud propiamente dichos. Así, esos sistemas juegan un roll relevante contribuyendo a permitir el acceso a los servicios sanitarios a las personas desde el enfoque de derechos. El principal problema de salud en la mayoría de los países de América Latina son las iniquidades en las condiciones sociales de salud y en el acceso a los correspondientes servicios. Inequidades de salud de grupos e individuos son las desigualdades en este rubro que además de sus temáticas relevantes son también evitables, injustas e innecesarias. ¿Qué implica equidad en salud?: a) Igual acceso a la atención a igual necesidad. b) Igual utilización de recursos para igual necesidad. c) Igual calidad de la atención para todos.

TRES APOSTILLAS. Al presente existe una oportunidad sin precedentes para abordar las raíces del sufrimiento y la muerte innecesaria en las comunidades pobres y vulnerables del mundo. Las causas de muchas inequidades en materia de salud y de una gran parte del sufrimiento humanos son sociales: los determinantes sociales de la salud durante los recientes decenios, y los conocimientos científicos han avanzado extraordinariamente en las favorables condiciones sociopolíticas que hay en muchas partes del orbe para que se den las acciones que abatan las inequidades. —Esta oportunidad es demasiado importante y oportuna como para dejarla escapar. Para aprovecharla se requerirá liderazgo basado en el dominio de la ciencia pertinente, pero acompañada de visión ética y sabiduría política. Esto explica la creación de la Comisión (a nivel mundial) sobre Determinantes Sociales de la Salud.—Las dimensiones sociales de la salud estaban sólidamente afirmadas en la Constitución de la OMS de 1948, pero se fueron desechando paulatinamente durante una época en que la salud pública estuvo dominada sólo por programas verticales basados en la tecnología. Los determinantes sociales de la salud se precisaron en la Reunión de Alma-Ata en 1987 y resultaron centrales para el modelo de atención primaria a la salud (APS) integral, propuesto para guiar el programa Salud para Todos que aún no se alcanza, como tampoco en 2015 se alcanzarán los Objetivos del Desarrollo del Milenio. SALUD Y SALUDOS.

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